走實(shí)群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最后一公里——新洲區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)情況調(diào)查

2014-09-15 01:01:50  

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    農(nóng)村衛(wèi)生室擔(dān)負(fù)著廣大農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病、多發(fā)病的一般診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)任務(wù)。是廣大農(nóng)民群眾享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第一道窗口，是最貼近農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”。村衛(wèi)生室建設(shè)的好壞，是緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”、滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高農(nóng)民幸福指數(shù)的關(guān)鍵所在。近期，新洲區(qū)政協(xié)副主席王澤元，就重點(diǎn)提案《關(guān)于規(guī)范完善農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)的建議》督辦，組織部分政協(xié)委員對我區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)情況進(jìn)行了走訪、調(diào)研。

    一、基本情況

    我區(qū)總?cè)丝?8.7萬，農(nóng)村人口73萬。全區(qū)行政村583個(gè)，村級衛(wèi)生室528個(gè)。其中，村衛(wèi)生室房屋由村集體提供386個(gè)，產(chǎn)權(quán)私有性質(zhì)“家室合一”的120個(gè)，獨(dú)立設(shè)置的22個(gè)。2013年完成省級村衛(wèi)生室建設(shè)5個(gè)，市級中心村衛(wèi)生室建設(shè)10個(gè)。2014年計(jì)劃完成國家級村衛(wèi)生室建設(shè)10個(gè)，市級中心村衛(wèi)生室建設(shè)13個(gè)。

    全區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生954人，其中：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師48人。大專及以上學(xué)歷39人、中專及同等學(xué)歷548人，中專以下學(xué)歷359人；60歲以上287人、51歲－60歲175人、35歲－50歲335人、35歲以下157人。村醫(yī)年收入多數(shù)為5－6萬元，低的3萬元左右。

    二、問題及建議

    （一）規(guī)范完善村衛(wèi)生室建設(shè)。我區(qū)仍有120個(gè)“家室合一”的村衛(wèi)生室，這些村衛(wèi)生室面積小、空間凌亂，治療室、診斷室、觀察室、藥房沒有分設(shè)，藥品隨手?jǐn)[放，工作區(qū)與生活區(qū)沒有分開，村醫(yī)安全意識、責(zé)任意識、風(fēng)險(xiǎn)意識較低，患者就醫(yī)環(huán)境較差。建議：按照省、市文件精神要求，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)。充分利用黨群活動(dòng)中心、廢舊中小學(xué)等場地，為產(chǎn)權(quán)私有性質(zhì)的村衛(wèi)生室提供場所，有效保障群眾就近就醫(yī)。

    （二）建立村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。我區(qū)村衛(wèi)生室多由鄉(xiāng)村醫(yī)生獨(dú)立經(jīng)營、自負(fù)盈虧。隨著人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的提高，村衛(wèi)生室承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)日益增大。但村衛(wèi)生室條件有限，村醫(yī)基本靠臨床經(jīng)驗(yàn)診治疾病，發(fā)生醫(yī)患糾紛的隱患極大。近幾年，我區(qū)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，村醫(yī)賠償高的達(dá)25萬，低的也有6萬。獨(dú)自承擔(dān)的高額賠償極大地增強(qiáng)了村醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，制約了村醫(yī)隊(duì)伍的健康成長。建議：結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，在村衛(wèi)生室推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，增強(qiáng)村衛(wèi)生室化解風(fēng)險(xiǎn)能力，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)農(nóng)村和諧穩(wěn)定，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

    （三）加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。我區(qū)村醫(yī)隊(duì)伍年齡偏大、學(xué)歷偏低，人員素質(zhì)不高。有些村衛(wèi)生室難以完成公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，還有一部分村醫(yī)不會使用計(jì)算機(jī)，給新農(nóng)合的報(bào)費(fèi)和醫(yī)療管理帶來一系列問題。一方面村醫(yī)任務(wù)繁重，24小時(shí)應(yīng)診，無論嚴(yán)寒酷暑，身背藥箱走村入戶。學(xué)歷高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的年青人，不想到農(nóng)村吃苦受累；另一方面村醫(yī)干一天得一天的工資，沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制，上了年齡的老村醫(yī)不肯輕易退出。建議：相關(guān)部門積極探索建立完善村衛(wèi)生室準(zhǔn)入和退出機(jī)制，讓老村醫(yī)共享醫(yī)療衛(wèi)生改革的成果。采用公開招聘、定向委培等方式，鼓勵(lì)支持有為青年到農(nóng)村顯身手；加大培訓(xùn)力度，定期組織區(qū)、街鎮(zhèn)醫(yī)生到村衛(wèi)生室坐診，開展一對一幫扶活動(dòng)，提高村醫(yī)業(yè)務(wù)水平和能力。

    （四）強(qiáng)化日常監(jiān)管。隨著鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一體化管理的深化，我區(qū)對村衛(wèi)生室的管理不斷加強(qiáng)，村衛(wèi)生室面貌發(fā)生了極大的改變。但仍存在一些問題：一是沒有徹底杜絕無證執(zhí)業(yè)，有的一人當(dāng)村醫(yī)帶領(lǐng)親屬無資質(zhì)“行醫(yī)”；二是部分村衛(wèi)生室醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范；三是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，有的村醫(yī)追求利潤最大化，隨意收費(fèi)，增加村民負(fù)擔(dān)。有的不執(zhí)行消毒制度，高壓鍋、紫外線燈等設(shè)備使用率不高，有閑置現(xiàn)象。有的消防意識不強(qiáng)，安全隱患大等。建議：各級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的管理、指導(dǎo)，規(guī)范村醫(yī)執(zhí)業(yè)和從業(yè)行為；加強(qiáng)督查，認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策措施，提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力。

(武漢市新洲區(qū)政協(xié)  吳國旺 葉菊  供稿)