構(gòu)建農(nóng)村新型養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

2014-09-15 01:00:34  

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九三學(xué)社湖北省委員會

    2010年進(jìn)行的第六次全國人口普查結(jié)果顯示，中國60歲及以上人口突破1.77億人，占人口總量的13.26%，其中65歲及以上人口接近1.2億人，占8.87%。在全國1.77億60歲以上老年人中，農(nóng)村老年人口為1.1億，占農(nóng)村人口總數(shù)的15.1%，同時，農(nóng)村老年人失能率已超過20%。農(nóng)村地區(qū)中現(xiàn)在仍有41.2%的老人依靠自己拖著年邁的身體，下地耕作獲得的“勞動收入”來維持生活。湖北市農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村養(yǎng)老問題比較突出，必須加快構(gòu)建農(nóng)村新型養(yǎng)老服務(wù)體系。

    一、農(nóng)村老年人的基本生活現(xiàn)狀
    （一）絕大多數(shù)農(nóng)村老年人“老有所養(yǎng)”基本能保障。其一，“五?！崩先思泄B(yǎng)，散居于各村也都實行“五?！敝贫龋顩]有后顧之憂。其二，有子女的老人，其生活水平與子女的生活水平基本相當(dāng)。其三，因各種原因（如孤寡老、有女無兒或家庭人口中常病）導(dǎo)致困難的老人，也相應(yīng)得到了政府的救助。
    （二）家庭養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的主要形式。我國農(nóng)村老年人的養(yǎng)老實現(xiàn)方式中家庭養(yǎng)老比例高達(dá)64.2％。也就是說，農(nóng)村家庭作為社會的基本結(jié)構(gòu)，可以使大多數(shù)農(nóng)村老年人在經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰藉三個方面都獲得基本和可靠的供給。
    （三）農(nóng)村老年人積極參與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，發(fā)揮余熱。調(diào)查顯示，由于絕大多數(shù)中青年人外出務(wù)工，有70%以上老年人還在從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，并且還兼有撫育孫子孫女、看家之重任。

    二、農(nóng)村老年人養(yǎng)老存在的問題
    （一）農(nóng)村老年人領(lǐng)取養(yǎng)老金比較少。在社會養(yǎng)老保障(退休金、養(yǎng)老金)覆蓋率方面，農(nóng)村為34.6%，農(nóng)村老年人平均月養(yǎng)老金為74元，僅為城市老年人平均月退休金(1527元)的近5%。老年人平均年收入結(jié)構(gòu)中，城市中老年人的養(yǎng)老保障占到86.8%，而農(nóng)村目前主要還是靠家庭和土地養(yǎng)老，養(yǎng)老保障只占到18.7%。全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶指出：“現(xiàn)在農(nóng)村的新農(nóng)?；A(chǔ)的養(yǎng)老金55塊錢。面對日益上漲的物價水平，這點錢對于農(nóng)民養(yǎng)老來說還是杯水車薪的?！?BR>    （二）農(nóng)村老年人基本醫(yī)療服務(wù)比較少。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院成為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的供給主體。我國醫(yī)療資源配置的“結(jié)構(gòu)性失衡”，醫(yī)療服務(wù)供給呈“倒三角”，這與以社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)“正三角”背道而馳。雖然政府加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施的投入，由于人才匱乏、技術(shù)落后、經(jīng)營虧損，導(dǎo)致很多老年人的老年病無法得到有效治療。農(nóng)村老年人由于年齡因素，行動不便，加上經(jīng)濟(jì)能力有限，不可能也不允許都到縣醫(yī)院就診。農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)供給的不足，同時由于老人收入偏低，往往有病拖著。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平低，保障能力受限，在受益面和保障程度之間很難兼顧，政府一般會優(yōu)先考慮受益面而降低保障程度；報銷比例低，農(nóng)村老人的門診費用沒有納入報銷范圍。
    （三）農(nóng)村老年人的養(yǎng)老床位數(shù)偏少。近年來，國家加大資金投入，在城鎮(zhèn)建立面向“三無”老人（無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人，或者其法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的城市老年人）的社會福利院，大力發(fā)展老年公寓、養(yǎng)老院和老年護(hù)理院，為不同經(jīng)濟(jì)狀況和生活能力的老年人，特別是高齡病殘人群提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)；在農(nóng)村加強(qiáng)敬老院建設(shè)，為“五?！崩先颂峁┘泄B(yǎng)場所和生活服務(wù)。我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到4.18萬個，養(yǎng)老床位365萬張。但平均下來，每50個老人擁有不到一張床。由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，城市可以通過補(bǔ)貼的方式來實現(xiàn)床位數(shù)的增加，而農(nóng)村很多是沒有辦法通過補(bǔ)貼來增加床位，因此農(nóng)村老年人就無法享受這一待遇，無法享受公共福利帶來養(yǎng)老的公益性。
    (四) 土地收益不足以養(yǎng)老。農(nóng)村老年人從土地中獲得的經(jīng)濟(jì)收入發(fā)生了巨大的變化。據(jù)調(diào)查，我國農(nóng)村老年人的人均占地為1．97畝，扣除農(nóng)業(yè)生產(chǎn)性支出后，當(dāng)年從土地中獲得的年人均純收人為433元，僅占農(nóng)村老年人全年總收入的19％。顯而易見，農(nóng)村的老年人已經(jīng)不能完全依靠土地來保障自己的晚年生活。事實上，農(nóng)村老年人必須盡可能通過自己的勞動來獲得晚年的經(jīng)濟(jì)收入，只有在年老體弱時，才依靠子女和其他家庭成員的贍養(yǎng)。

    三、構(gòu)建農(nóng)村新型養(yǎng)老服務(wù)體系的建議
    （一）關(guān)注農(nóng)村老年人精神需要，豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的多元化。農(nóng)村村落社區(qū)是老人家庭以外的“熟人社會”，是家庭養(yǎng)老的自然延伸，其地理優(yōu)勢使得村落在老人的物質(zhì)供養(yǎng)和精神慰藉方面具備“方便”優(yōu)勢。為此應(yīng)從三方面加強(qiáng)農(nóng)村村落社區(qū)養(yǎng)老機(jī)制建設(shè)：一是加快建立農(nóng)村的老年服務(wù)體系。農(nóng)村老年服務(wù)必須增加包括老年醫(yī)療服務(wù)、老年生活照料服務(wù)、不能自理老人的長期護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容，滿足各種需要。二是加強(qiáng)對家庭養(yǎng)老的引導(dǎo)和督促，其形式有老年人協(xié)會等。三是關(guān)注農(nóng)村老年人的精神貧困問題。伴隨工業(yè)化與城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)，農(nóng)村老人的“物質(zhì)養(yǎng)老”在日后恐怕不再是太大難題，真正面臨的可能是農(nóng)村老人陷入“精神養(yǎng)老”的困境。因此在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的同時，必須加強(qiáng)農(nóng)民娛樂設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)民喜聞樂見的老年文化，多組織老人參與集體活動和各項娛樂活動，以充實老人的精神生活，努力讓農(nóng)村老人“老有所樂”。
    （二）進(jìn)一步完善農(nóng)村普惠式養(yǎng)老服務(wù)。一是要加大農(nóng)村養(yǎng)老保險制度建設(shè)的力度。為了保障金足額到位和新農(nóng)保的正常運(yùn)行，必須堅持養(yǎng)老保險的強(qiáng)制性，并通過預(yù)算的方式明確。二是要加強(qiáng)對個人賬戶基金監(jiān)管，防止跑冒滴漏，減少運(yùn)營風(fēng)險，努力實現(xiàn)基金的保值增值，消除農(nóng)民對新農(nóng)保政策仍存的顧慮，努力提高農(nóng)民的參保積極性。三是要擴(kuò)大農(nóng)村低保的覆蓋面，解決農(nóng)村人特別是老年人的基本生活問題。完善農(nóng)村社會化救濟(jì)和“五?！惫B(yǎng)制度。四是要發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)，探索建立大病醫(yī)療保障制度和對貧困老人。建立醫(yī)療救助制度，解決農(nóng)村老年人病有所醫(yī)問題，滿足農(nóng)村老年人衣食無憂和有病能醫(yī)、身體健康兩大基本需求。
    （三）加快農(nóng)村社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。政府需要將農(nóng)村養(yǎng)老院的床位補(bǔ)貼也一并納入年度財政預(yù)算中，積極鼓勵民間投資和社會投資參與在農(nóng)村社區(qū)建設(shè)綜合性養(yǎng)老服務(wù)活動設(shè)施，以此為依托改變農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的方式，逐步形成集中養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老相結(jié)合、定點服務(wù)與上門服務(wù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老服務(wù)體系。有條件的地方政府和村集體要積極出資設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)公益崗位，同時積極倡導(dǎo)鄰里互助、志愿者幫扶和老年人互助，建立聯(lián)系和幫扶制度，制定緊急事件的有效應(yīng)對辦法，照顧好他們的生活。