分級診療體系建設(shè)亟需人才、資金、服務向一線傾斜

2015-10-09 11:04:58  

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    “十二五”期間，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了較好的進展，初步建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。然而，通過我們政協(xié)委員一線調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當前落實分級診療體系建設(shè)主要問題如下：

 

    一是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方經(jīng)濟發(fā)展的不平衡及現(xiàn)有的人事工資制度僵化，醫(yī)院基礎(chǔ)條件較為落后，導致群眾“看病難”的問題。

 

    二是目前縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院主要是公立醫(yī)療機構(gòu)占絕對主導地位，但運行機制都是差額撥款，由于財政投入不足，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了能維持正常經(jīng)營，普遍存在藥品超限額加價、擅自提高醫(yī)療服務收費標準等亂收費現(xiàn)象，導致群眾“看病貴”的問題。

 

    三是部分醫(yī)療設(shè)備欠缺、老化，醫(yī)療業(yè)務用房不足，不僅讓一些醫(yī)學名校的學生不愿到基層醫(yī)院來，即使有來的也因無法適應艱苦的環(huán)境而通過各種方式離開醫(yī)院，造成醫(yī)院的儲備人才及高素質(zhì)人才特別緊缺，醫(yī)療服務能力偏低現(xiàn)象，導致群眾“看病差”的問題。

 

    針對上述問題，國務院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》（以下簡稱“意見”），旨在以合理的衛(wèi)生投入標準有效滿足人民群眾基本看病就醫(yī)需求，為全面建設(shè)小康社會健康目標的實現(xiàn)提供體系保障。對此，我們建議：

 

    第一，要不斷加大力度，多途徑推進縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院高質(zhì)量醫(yī)療服務的“守門人”隊伍建設(shè)。各地要結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，按照缺什么補什么的原則，制定人才引進計劃，實行專項招聘或人才引進方式補充急需緊缺人才。同時，還要大力推行全員聘用制、院長競聘制、績效工資制等管理模式，完善收入分配制度，進一步調(diào)動基層醫(yī)務人員的積極性。嚴格落實基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員考核、晉升、淘汰的有關(guān)規(guī)定和要求，通過實行崗位津貼、福利勞保、社會保險等方面的激勵政策和機制，鼓勵服務在基層的醫(yī)護人員安心工作，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)人才隊伍，縮小城鄉(xiāng)技術(shù)力量差距，解決城里擠、鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺、流向不合理的問題。

 

    第二，要進一步加大財政對衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的投入力度，政策配套“跟得上”。建立分級診療制度是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及到能力提升、機制轉(zhuǎn)換、醫(yī)保支付、價格管理、薪酬制度、信息化建設(shè)和監(jiān)督考核等多個方面政策措施的完善外，最重要的是各地要建立健全科學規(guī)范、高效快捷的資金撥付制度，科學合理地分配資金，國家基本公共衛(wèi)生服務項目可實行先預撥，年終按考核最終結(jié)果核撥至基層醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定落實國家基本藥物零差率補助政策，確保資金及時足額到位。政府應按照國家標準定額合理安排基層醫(yī)院的設(shè)備購置、修繕等必要的發(fā)展建設(shè)支出，有計劃、有針對性地幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)化解債務，并加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負債的管理與監(jiān)督，防止發(fā)生新的不合理債務。同時，要加強宣傳教育，引導人民群眾轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，才能使分級診療制度真正的全面生根、開花，造福于人民。

 

    第三，要進一步完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，按照服務能力和輻射范圍，建立適量的社區(qū)衛(wèi)生服務站（衛(wèi)生室）。比如，各地可以推廣以全科醫(yī)療或家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)推進分級診療的上海模式，以醫(yī)聯(lián)體搭建平臺推進分級診療的鎮(zhèn)江模式，以慢性病管理為切入點的廈門模式。以及互聯(lián)網(wǎng)+破解分級診療難題 湖北“宜昌模式”， 破除分級診療推廣瓶頸，助力“大病不出縣”目標的早日實現(xiàn)。同時，還要建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)療服務協(xié)調(diào)體制，制定好公共衛(wèi)生服務規(guī)劃、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急等各種預案，推動我國分級診療制度建設(shè)取得新突破。

 

    （老河口市政協(xié)委員、市工商局  張俊杰  供稿）