分級診療體系建設(shè)亟需人才、資金、服務(wù)向一線傾斜

2015-10-09 11:04:58  

字體大小：【大 中 小】

 

    “十二五”期間，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了較好的進(jìn)展，初步建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。然而，通過我們政協(xié)委員一線調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前落實(shí)分級診療體系建設(shè)主要問題如下：

 

    一是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡及現(xiàn)有的人事工資制度僵化，醫(yī)院基礎(chǔ)條件較為落后，導(dǎo)致群眾“看病難”的問題。

 

    二是目前縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占絕對主導(dǎo)地位，但運(yùn)行機(jī)制都是差額撥款，由于財(cái)政投入不足，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了能維持正常經(jīng)營，普遍存在藥品超限額加價、擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等亂收費(fèi)現(xiàn)象，導(dǎo)致群眾“看病貴”的問題。

 

    三是部分醫(yī)療設(shè)備欠缺、老化，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不足，不僅讓一些醫(yī)學(xué)名校的學(xué)生不愿到基層醫(yī)院來，即使有來的也因無法適應(yīng)艱苦的環(huán)境而通過各種方式離開醫(yī)院，造成醫(yī)院的儲備人才及高素質(zhì)人才特別緊缺，醫(yī)療服務(wù)能力偏低現(xiàn)象，導(dǎo)致群眾“看病差”的問題。

 

    針對上述問題，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱“意見”），旨在以合理的衛(wèi)生投入標(biāo)準(zhǔn)有效滿足人民群眾基本看病就醫(yī)需求，為全面建設(shè)小康社會健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供體系保障。對此，我們建議：

 

    第一，要不斷加大力度，多途徑推進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的“守門人”隊(duì)伍建設(shè)。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，按照缺什么補(bǔ)什么的原則，制定人才引進(jìn)計(jì)劃，實(shí)行專項(xiàng)招聘或人才引進(jìn)方式補(bǔ)充急需緊缺人才。同時，還要大力推行全員聘用制、院長競聘制、績效工資制等管理模式，完善收入分配制度，進(jìn)一步調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員考核、晉升、淘汰的有關(guān)規(guī)定和要求，通過實(shí)行崗位津貼、福利勞保、社會保險等方面的激勵政策和機(jī)制，鼓勵服務(wù)在基層的醫(yī)護(hù)人員安心工作，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)人才隊(duì)伍，縮小城鄉(xiāng)技術(shù)力量差距，解決城里擠、鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺、流向不合理的問題。

 

    第二，要進(jìn)一步加大財(cái)政對衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的投入力度，政策配套“跟得上”。建立分級診療制度是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到能力提升、機(jī)制轉(zhuǎn)換、醫(yī)保支付、價格管理、薪酬制度、信息化建設(shè)和監(jiān)督考核等多個方面政策措施的完善外，最重要的是各地要建立健全科學(xué)規(guī)范、高效快捷的資金撥付制度，科學(xué)合理地分配資金，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可實(shí)行先預(yù)撥，年終按考核最終結(jié)果核撥至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)國家基本藥物零差率補(bǔ)助政策，確保資金及時足額到位。政府應(yīng)按照國家標(biāo)準(zhǔn)定額合理安排基層醫(yī)院的設(shè)備購置、修繕等必要的發(fā)展建設(shè)支出，有計(jì)劃、有針對性地幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化解債務(wù)，并加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債的管理與監(jiān)督，防止發(fā)生新的不合理債務(wù)。同時，要加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)人民群眾轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，才能使分級診療制度真正的全面生根、開花，造福于人民。

 

    第三，要進(jìn)一步完善縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，按照服務(wù)能力和輻射范圍，建立適量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）。比如，各地可以推廣以全科醫(yī)療或家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)推進(jìn)分級診療的上海模式，以醫(yī)聯(lián)體搭建平臺推進(jìn)分級診療的鎮(zhèn)江模式，以慢性病管理為切入點(diǎn)的廈門模式。以及互聯(lián)網(wǎng)+破解分級診療難題 湖北“宜昌模式”， 破除分級診療推廣瓶頸，助力“大病不出縣”目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)。同時，還要建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)體制，制定好公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等各種預(yù)案，推動我國分級診療制度建設(shè)取得新突破。

 

    （老河口市政協(xié)委員、市工商局  張俊杰  供稿）